atendimento a mulher

...gestante que seu peso gestacional está adequado para a idade gestacional Orientar que ela deve ganhar no 1º trimestre em torno de 1,6 kg, no 2º e 3º trimestre 400 gramas semanais, che- gando ao final com cerca de 11,5-16kg. Dar orientação alimentar. CLAP Traçado com inclinação ascendente entre as curvas que se iniciam no percentil 25 e no percentil 90 do peso padrão para a idade gestacional. IMC Traçado com inclinação ascendente entre as curvas que se iniciam no índice 20 até o índice 30 do peso padrão para a idade gestacional. Protocolo Gestante Correção 22/02/07 09:09 Page 48 Protocolo de Assistência Integral à Gestante de Baixo Risco e Puérpera 2. O PRÉ-NATAL 49 CONSULTAS SUBSEQÜENTES: GESTANTE DE RISCO, EM VISTA DE APRESENTAR PESO INSUFICIENTE PARA A IDADE GESTACIONAL (DESNUTRIÇÃO): CONDUTA: Identificar causas déficit alimentar, infecções, parasitoses, anemia, entre outras, e tratá-las quando presentes. Dar orientação alimentar e marcar consulta médica na unidade. Orientar que ela deve ganhar no 1º trimestre em torno de 2,3 kg, no 2º e 3º trimestre 500 gramas sema- nais, chegando ao final com cerca de 12,5-18kg. CLAP Traçado entre as curvas do percentil 25 e 90, com inclinação horizontal ou descendente ou, Traçado abaixo da curva do percentil 25, com inclinação horizontal descendente ou ascendente sem atingir, porém, a faixa considerada normal (p25) Gestante de risco, em vista de apresentar ganho de peso inadequado. IMC Traçado entre os IMC 20-30 com inclinação hori- zontal ou descendente ou, Traçado abaixo do IMC 20, com inclinação hori- zontal descendente ou ascendente sem atingir porém, a faixa considerada normal (A). Protocolo Gestante Correção 22/02/07 09:09 Page 49 Protocolo de Assistência Integral à Gestante de Baixo Risco e Puérpera 2. O PRÉ-NATAL 50 CONSULTAS SUBSEQÜENTES: SOBREPESO/OBESIDADE CONDUTA: Investigar possíveis causas: obesidade prévia, diabetes e edema Ao persistir, encaminhar para o serviço de alto risco Nos casos de suspeita de polidrâmnio, macrossomia, gravidez múltipla, entre outras: está indicado o encami- nhamento para o serviço de alto risco. No caso de gestante com sobrepeso o ganho no 1º trimestre não deve exceder a 900 gramas, Já as obe- sas não devem ter aumento de peso neste período. No 2º e 3º trimestre, para ambas recomenda-se o ganho de 300 gramas/ semana. Para as pacientes com sobre peso o ganho ponderal ao final da gestação deverá ficar entre 7 11,5Kg. Já as obesas não devem ultrapassar 7 Kgs. CLAP Traçado acima da curva que se inicia no percen- til 90 do peso padrão para a idade gestacional (p90) gestante de risco, visto que seu ganho de peso é superior ao ideal para sua idade gesta- cional quanto mais alto for o sobrepeso, maior será o risco. IMC Sobrepeso ou obesidade é observado quando o traçado fica entre o IMC 25 29 ou 30 40. Em ambos os casos considera-se gestante de risco. 2.12.1.2. A VERIFICAÇÃO E CONTROLE DA PRESSÃO ARTERIAL (PA) OBJETIVOS Detectar precocemente os estados hipertensivos que se constituam em risco materno e perinatal. Os níveis tensionais alterados devem ser confirmados em pelo menos duas medidas, estando a gestante em repouso. Protocolo Gestante Correção 22/02/07 09:09 Page 50 Protocolo de Assistência Integral à Gestante de Baixo Risco e Puérpera 2. O PRÉ-NATAL 51 CONSIDERA-SE HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA NA GESTAÇÃO 1º trimestre 2º trimestre 3º trimestre PA sistólica 140 PA sistólica 140 PA sistólica 140 PA diastólica 90 PA diastólica 90 PA diastólica 90 Aumento de 20 na PAM Aumento de 20 na PAM Aumento de 15 mm Hg na PA Aumento de 15 mm Hg na PA Aumento de 15 mm Hg na PA sistólica em relação aos níveis sistólica em relação aos níveis sistólica em relação aos níveis tensionais previamente conhecidos tensionais previamente conhecidos tensionais previamente conhecidos Aumento de 30 mm Hg na PA Aumento de 30 mm Hg na PA Aumento de 30 mm Hg na PA diastólica em relação aos níveis diastólica em relação aos níveis diastólica em relação aos níveis tensionais previamente tensionais previamente tensionais previamente conhecidos conhecidos conhecidos Aumento de peso Aumento de peso Aumento de peso 500/semanal 500/semanal 500/semanal PAM 90 PAM 95 ACHADOS Níveis de PA conhecidos e normais, antes da gestação: Manutenção dos mesmos níveis ou elevação da pressão sistólica inferior a 30mmHg e da diastólica inferior a 15mmHg. Níveis de PA desconhecidos, antes da gestação: Valores da pressão sistólica inferiores a 140 mmHg e da pressão diastólica inferiores a 90 mmHg. Níveis de PA conhecidos e normais, antes da gestação: Aumento da pressão sistólica igual ou superior a 30mmHg e da pressão diastólica igual ou superior a 15mmHg. Níveis de PA desconhecidos, antes da gestação: Valores da pressão sistólica iguais ou superiores a 140mmHg e da pressão diastólica iguais ou superiores a 90mmHg CONDUTAS Níveis tensionais normais: Manter calendário de consulta habitual Pacientes de risco: Em virtude de apresentar hipertensão arterial, refe- rir ao pré-natal de alto...

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