Histórico em epidemiologia

...medicina árabe, sob os princípios hipocráticos, apresenta avanço tecnológico e caráter coletivo, com Avicena e Averroés Os Hospitais Eram originalmente hospedarias de ordens religiosas (Cavaleiros Hospitalários) destinadas a viajantes e que recebiam doentes, assim, passaram a ser o local onde os médicos deixavam sua prática privada para ter contato com séries de pacientes e patologias (investigação sistemática de enfermos) Luta contra os físicos, leigos e religiosos, criando uma corporação médica construção de um saber técnico e instituição de práticas (início de uma clínica científica) Teoria Miasmas X Germes Miasmas: má qualidade do ar advindo da decomposição de material orgânico (Malária Mal + ar) Germes: Louis Pasteur identifica e comprova que várias doenças são causadas por microorganismos transmissíveis (agente etiológico) comprovação laboratorial Primeiras Quantificações Surgimento dos Estados: necessidade de contar o povo (produção) e o exército (poder) com surgimento da Estatística (Estado=status + isticum=contar) John Graunt em 1662: Tratado de tabelas mortuárias de Londres, proporção de crianças que morriam antes dos 6 anos de idade (pioneiro na utilização de coeficientes) Primeiros registros anuais de mortalidade e morbidade realizados pelo estado (SIS) Os Pilares da Epidemiologia Clínica (Ciências Biológicas) Estatística (Ciências Exatas) Medicina Social (Ciências Sociais) Início da Medicina Social Inglaterra: Revolução Industrial Movimento hospitalário e o assistencialismo geraram a Medicina da Força de Trabalho Alemanha: Polícia Médica Medidas compulsórias de controle e vigilância das doenças: Medicina de Estado (Policial) França: Revolução Sanitarista Necessidade de sanear as cidades, ventilar ruas e construções isolando os miasmas:Medicina Sanitarista (Urbana) Conseqüências Fortalecimento da medicina organicista em detrimento da medicina social com centralização novamente no curativo e não no higiênico Criação de Institutos de Pesquisa, clínica e patologia subordinadas ao laboratório (identificação do agente etiológico) Preocupação com saneamento ambiental, vetores e reservatórios de agentes Pós II Guerra Mundial Ênfase nas pesquisas: Determinação das condições de saúde da população (indicadores / inquéritos) Investigações de fatores causadores de doença Estudos de Coorte: papel dos fatores de risco nas doenças não transmissíveis (Ex: d. cardiovasculares) Estudos Caso-controle: conhecer a etiologia de doenças crônicas (Ex: tabagismo X CA pulmão) Avaliação de Intervenções Medicina Baseada em Evidência Destaques (II) Willian Farr ( 1807-1883) Trabalhou no Registro Geral inglês, seus relatórios permitiram verificar as desigualdades, regionais e sociais nos perfis de saúde, fazendo com que muitos estudiosos alardeassem estes problemas, como Engels e Chadwick, advogado de cujos relatórios deram subsídios à reforma sanitária inglesa John Snow (1813-1858) Realizou grande investigação de epidemias de cólera em Londres, elucidando com um minucioso trabalho de campo a relação da cólera com o fornecimento de água (contaminada) de uma certa companhia de abastecimento londrina Destaques (I) Pierre Louis ( 1787-1872) utilizou método estatístico na investigação clínica de doenças e tratamentos, analisou a letalidade da pneumonia em relação à época que a sangria era realizada Louis Villermé (1782-1863) investigou a pobreza, as condições de trabalho e suas repercussões sobre a saúde, foi um dos pioneiros nos estudos sobre a etiologia social das doenças Situação Atual: Multicausalidade Fatores Físicos, Biológicos e Psicossociais Tornou-se claro que os agentes microbiológicos e físicos não explicavam totalmente as questões de etiologia e prognóstico Necessidade de incorporar conceitos e técnicas de outras áreas, como sociologia e psicologia Duas Tendências Atuais Epidemiologia Clínica: MBE: aplicação da epidemiologia no diagnóstico clínico e no cuidado direto do paciente, com maior rigor científico na prática médica (Panacéia) Epidemiologia Social: Renascer do estudo da determinação social da doença, busca melhorar o atendimento à saúde da população, especialmente as mais subdesenvolvidas, de maneira multidisciplinar, procurando trabalhar na diminuição das desigualdades sociais e prevenção de doenças evitáveis (Higéia) É lançada a pergunta: O que é a Epidemiologia para Você? Qual a sua Utilidade? Epidemiologia É o estudo dos fatores que determinam a freqüência e a distribuição das doenças nas coletividades humanas (IEA) Epidemiologia Ciência que estuda o processo saúde-doença em coletividades humanas, analisando a distribuição e os fatores determinantes das enfermidades, dos danos à saúde e dos eventos associados à saúde coletiva, propondo medidas específicas de prevenção, controle ou erradicação de doenças, e fornecendo indicadores que sirvam de suporte ao planejamento, administração e avaliação das ações de saúde (Rouquayrol) Suas Utilidades Descrever a distribuição e a magnitude dos problemas de saúde nas...

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